當前位hui)茫a href="http://www.hqwx.com/" target="_blank"> 首頁 > 臨床助理醫師 > 臨床助理醫師備考資(zi)料(liao) > 2020年臨床助理醫師考點(dian)︰良(liang)性前列腺增生(sheng)的診斷/鑒別診斷/治療

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發布時間︰2020年03月28日(ri) 15:36:24 來源︰環(huan)球網校 點(dian)擊(ji)量︰

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良(liang)性前列腺增生(sheng)診斷

(1)直腸(chang)指診︰重要的檢查方法,每(mei)例(li)均需做。

(2)B超︰經直腸(chang)超聲掃描更為精確。

(3)尿流率檢查︰可以確定排尿的梗(geng)阻(zu)程度。

如<10ml/s——梗(geng)阻(zu)較嚴重,常是手術指征之(zhi)一。

(4)PSA測定︰特異性有限。

前列腺增生(sheng)的鑒別診斷

膀胱(guang)頸攣(lian)縮︰由慢性炎癥所致。年齡較輕(40~50歲),前列腺體積不大,膀胱(guang)鏡可確診。

前列腺癌︰前列腺呈(cheng)結節狀、質堅硬(ying)。血清PSA升高,MRI和前列腺穿刺活檢。

尿道狹窄︰尿道損傷或感(gan)染病史,膀胱(guang)造(zao)影(ying),尿道鏡可以鑒別。

神經源性膀胱(guang)功能障xi) 河猩窬 xi)統損害的病史和體征,尿流動力(li)學檢查可以確診

前列腺增生(sheng)的治療

(1)觀察等待——癥狀較輕,密切(qie)隨訪(fang)。

(2)藥物

1)α受(shou)體阻(zu)滯劑(ji)︰特拉唑(shi) 、 (gu)唑(shi) 、多沙唑(shi) 。

【機制】降低膀胱(guang)頸及(ji)前列腺平滑肌的張力(li)。

2)5α還原黴抑制劑(ji)︰保列治和愛普(pu)列特。

【機制】在前列腺內阻(zu)止睪酮轉變為雙氫睪酮,使前列腺縮小。

(3)手術治療

1)適應證︰

?藥物治療無(wu)效;

?有急(ji)性尿瀦留史;

?反復尿路感(gan)染合並膀胱(guang)結石(shi)者;

?並發腎(shen)功能損害、腹股溝疝、脫肛、內痔者。

?一般情況尚可,心肺(fei)及(ji)肝腎(shen)功能正(zheng)常能耐受(shou)手術者。

2)方法︰

?經尿道前列腺電切(qie)術(TURP),效果較確切(qie),創(chuang)傷小,適用于(yu)絕(jue)大多數前列腺增生(sheng)患者。術中應注意TUR綜合征等並發癥。

?開放性前列腺切(qie)除術,常用經膀胱(guang)或恥骨後(hou)兩(liang)種途徑,手術效果滿意。但有手術創(chuang)傷大及(ji)術後(hou)恢(hui)復時間長等缺點(dian)。

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